防疫險理賠之亂續燒，「快篩陽性視同確診」新制昨上路，但因疑慮頗高，再掀理賠爭議，民眾更擔心後續新冠肺炎可能從第五類法定傳染病降到第四類，保單理賠金額大幅縮水，金管會昨說明，理賠是以保險事故發生時，理賠條件即已成就，不會因證明文件開立時間受影響。

目前十二家販售防疫保單的產險公司，全數同意以數位健康證明取代診斷證明書，但皆強調「保留查核權」，保戶擔憂以此申請理賠將被「刁難」，金管會表示，保險公司「必要時」才會查核，一般保險理賠都有此條款，不影響數位健康證明的效果。

保險專家則認為，目前理賠潮尚未達到高峰，後續爭議還有兩大未爆彈，首先是「快篩陽性視同確診」新制上路，但多數產險公司堅持以ＰＣＲ檢驗程序並出具相關證明為依據。但專家認為，防疫保單條款多以「經醫院醫師診斷確定」等類似文字描述，產險公司此舉恐引發爭議，且若依保險法規定，須做有利於被保險人的解釋，業者不能賴帳。

產壽險公會 研擬理賠指引

金管會則強調，產、壽險公會也正針對「快篩陽性確診」等研擬「理賠實質審查指引」，以利後續理賠處理。

至於後續第二大理賠未爆彈，則是若新冠肺炎降至第四類法定傳染病，將牽動國泰世紀、明台、旺旺友聯、中信產險等四家防疫保單理賠金，依保單條款，將僅剩原理賠額的百分之五或百分之十，其中甚至有原本應理賠六萬元，降級後就變成只理賠三千元。許多保戶聽聞紛紛想趕件取得證明，但金管會昨釋疑，當保險事故發生時，理賠條件即已成就，跟證明文件開立時間無關。

不過，這波防疫政策一變再變，防疫保單理賠爆發諸多爭議，不少保戶怨聲載道，從申請到獲得理賠，還有繁瑣及漫長的手續。台北市黃小姐表示，告知朋友自己確診，卻被「安慰」可以早點申請理賠，「否則之後賠不到。」

保戶找客服 電話很難打通

新北市陳先生表示，保險公司的客服電話怎麼打都打不進去。金管會官員指出，兩年內申請理賠都有效，大家怕夜長夢多，怎麼可能不急著去醫院辦理相關證明。

黃小姐說，防疫政策持續更正，保險公司理賠要件似乎未跟上，例如保險業已同意採數位健康證明，但業務員、客服卻還要保戶去醫院申請；新聞說居家照護期間沒有醫療行為或處置用藥將不賠，但保險公司說不清何謂醫療行為或用藥。

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